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右上肢深静脉血栓形成术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：王XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

诊断：右上肢深静脉血栓形成（UpperExtremityDeepVeinThrombosis,UEDVT）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

主诉：

患者因“右上肢肿胀、疼痛伴活动受限3天”入院。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现右上肢肿胀，以肘部以下为著，伴胀痛，活动时加重，休息后无明显缓解。无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无呼吸困难。遂至我院急诊就诊，行右上肢血管超声检查提示：右侧肱静脉、尺静脉、桡静脉血栓形成。急诊予低分子肝素钙抗凝治疗后收入我科。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后8-10mmol/L。

否认冠心病、脑血管疾病史。

否认手术、外伤史。

否认药物过敏史。

个人史：

吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年。

偶有饮酒史，已戒酒5年。

无长期卧床史，日常活动可。

家族史：

父亲患有高血压、冠心病。

母亲患有糖尿病。

体格检查：

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：145/85mmHg。

右上肢：明显肿胀，周径较左上肢增粗约4cm（肘上1