疑有结肠肿瘤的术后护理个案.docVIP

结肠肿瘤疑似病例术后护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，大便性状改变，由成形软便变为黏液脓血便，每日排便3-5次，伴有里急后重感。入院后完善相关检查，肠镜提示乙状结肠距肛门25cm处可见一菜花状新生物，占据肠腔1/2周径，表面糜烂、出血，病理活检提示高级别上皮内瘤变，不排除癌变可能。腹部CT未见明显远处转移征象。经多学科会诊（MDT）讨论，考虑患者结肠肿瘤可能性大，存在手术指征，遂于入院后第5天在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠切除术+末端回肠造瘘术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口与引流情况：腹部有4个腹腔镜穿刺孔（0.5-1.0cm）及一个长约5cm的辅助切口，切口敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体，量约50ml；导尿管一根，引流出淡黄色尿液，量约200ml。末端回肠造瘘口肠管红润，直径约2.5cm，无水肿、出血及坏死。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2小时评分为6分（中度疼痛），表现为腹部切口及造瘘口周围胀痛。

营养状况：患