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脑出血病人的临床护理

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其发生原因主要与脑血管病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。脑出血病人往往在情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，对脑出血病人进行科学、系统的临床护理至关重要，直接关系到病人的预后和生活质量。

一、急性期护理

（一）病情观察

脑出血急性期病情变化迅速，密切观察病情是护理的关键环节。护理人员应重点监测以下指标：

意识状态：意识是判断病情轻重的重要标志。可通过呼唤病人姓名、对话、疼痛刺激等方式评估意识障碍程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等。意识状态的改变往往提示病情加重或好转。

生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。脑出血病人常伴有血压升高，应将血压控制在合理范围，避免血压过高导致再出血，或过低影响脑灌注。同时，注意呼吸频率、节律的变化，防止脑疝等并发症引起呼吸衰竭。

瞳孔变化：瞳孔的大小、形状、对光反射是反映颅内病变的重要指标。如出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能发生脑疝，需立即报告医生进行抢救。

神经系统体征：观察病人的肢体活动、肌力、肌张力、语言功能等变化。如出现肢体瘫痪加重、失语等，可能提示病情进展。

（二）保持呼吸道通畅

脑出血病人常因意识障