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肺癌咳血个案护理

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺中央型鳞癌（cT3N2M0，ⅢB期）

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽伴痰中带血1月余，加重3天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病史；无吸烟史（被动吸烟30年，妻子为长期吸烟者）。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP145/85mmHg；神志清楚，精神差，右侧胸廓饱满，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；血常规示Hb102g/L，WBC8.5×10?/L；胸部CT示右肺上叶占位性病变，伴阻塞性肺炎，纵隔淋巴结肿大。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者1月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有痰中带血，量少，未予重视。3天前咳血量增多，每日约5-10ml，为鲜红色血丝痰，伴胸闷、气短，遂来院就诊。患者近期体重下降约5kg，食欲减退，睡眠差。

（二）身体评估

呼吸系统：呼吸频率22次/分，节律规整，右侧呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；无明显呼吸困难，但活动后胸闷加重。

循环系统：心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；血压145/85mmHg，处于正常高值。

实验室及影像学检查：

血常规：Hb102g/L（轻度贫血），PLT220×10?/L（正常）。

凝血功能：PT12.5s，APTT35s（正常