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直肠癌术后导尿管护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。在外院行肠镜检查提示直肠距肛门5cm处可见一菜花状肿物，病理活检示直肠腺癌。为进一步治疗收入我院胃肠外科。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，肿瘤标志物CEA、CA199轻度升高。胸腹部CT未见明显转移灶。于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术中留置导尿管一根。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

导尿管情况：导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml。固定妥善，无牵拉、扭曲。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，VAS评分3分。

其他：患者神志清楚，精神状态尚可，无恶心、呕吐等不适。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，担心导尿管留置时间过长影响生活质量。家属对患者的病情及护理较为关心，能积极配合治疗和护理。

三、护理问题

有感染的风险：与导尿管留置、手术创伤有关。

舒适度改变：与导尿管刺激、切口