足趾坏死的护理个案.docVIP

足趾缺血性坏死合并糖尿病足的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，因“双足发凉、麻木10年，右足第1、2足趾发黑、疼痛2周”入院。既往2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L，餐后2小时血糖12-16mmol/L）；高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；否认吸烟、饮酒史。

临床表现

入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg。右侧足背动脉搏动消失，胫后动脉搏动减弱；右足第1、2足趾皮肤呈紫黑色，干燥、无弹性，趾端可见1cm×0.8cm溃疡，表面覆盖黑色焦痂，无明显渗液；左足皮肤苍白，皮温较对侧低，足背动脉搏动减弱。疼痛评分（NRS）为7分（静息时疼痛明显，影响睡眠）。

辅助检查

实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%；甘油三酯2.8mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L），白细胞计数8.5×10?/L。

影像学检查：下肢血管超声提示右侧股动脉、腘动脉粥样硬化斑块形成，胫前动脉、足背动脉管腔狭窄＞70%；足部X线未见明显骨质破坏。

神经功能检查：10g尼龙丝试验阳性（双足感觉减退），音叉振动觉减弱。