肾移植术后病人护理个案.docVIP

肾移植术后病人护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）5年，规律血液透析治疗3年，拟行同种异体肾移植术。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖。

术前检查：HLA配型符合，群体反应性抗体（PRA）阴性，供肾血流及功能良好。

二、手术过程与术后诊断

手术时间：2025年10月20日，历时约3小时。

手术方式：经右侧髂窝途径同种异体肾移植术。

术后诊断：

同种异体肾移植术后

慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾移植状态

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧髂窝切口敷料干燥，无渗血渗液；留置导尿管通畅，尿液呈淡红色，量约200ml/h；腹膜后引流管引流出淡血性液体约50ml。

肾功能指标：术后6小时血肌酐（Scr）280μmol/L，尿素氮（BUN）15mmol/L；术后24小时Scr降至180μmol/L，尿量约3500ml。

血糖与电解质：空腹血糖6.8mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L。

（二）