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绒毛膜癌患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

婚姻状况：已婚，育有1子（2岁）

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：绒毛膜癌（Ⅲ期，高危型）

既往史：2024年12月因“葡萄胎”行清宫术，术后血β-HCG持续升高（最高达120000IU/L），肺部CT提示双肺多发转移灶（最大直径约2.5cm）。

入院时主要症状：

阴道不规则出血1个月，量时多时少，色暗红。

轻微咳嗽，偶有痰中带血丝。

乏力、食欲减退，体重较前下降约5kg。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

二、护理评估

（一）生理评估

血液系统：

血常规：血红蛋白（Hb）95g/L（轻度贫血），白细胞计数（WBC）4.2×10?/L，血小板计数（PLT）150×10?/L。

血β-HCG：118000IU/L（显著升高）。

呼吸系统：

肺部CT示双肺多发结节影，考虑转移瘤。

听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

生殖系统：

妇科检查：子宫增大如孕2个月，质软，活动度可，无压痛；双侧附件区未触及明显包块。

阴道检查：可见少量暗红色血液自宫颈口流出。

营养状况：

体重指数（BMI）：19.2kg/m2（正常范围下限）。

血清白蛋白：35g/L（正常）。

（二）心理社会评估

心理状态：

患者对疾病诊断感到恐惧、焦虑，担心治疗效果