唇粘膜术后护理查房.docVIP

唇粘膜鳞状细胞癌术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：口腔颌面外科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房主题：唇粘膜鳞状细胞癌扩大切除+邻近皮瓣修复术后护理要点及并发症预防

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者基本信息：

患者男性，62岁，因“下唇肿物进行性增大3月”入院。3月前发现下唇右侧出现黄豆大小肿物，无明显疼痛，未予重视。近1月肿物迅速增大至2cm×1.5cm，表面破溃出血，遂来我院就诊。

诊断：下唇粘膜鳞状细胞癌（T2N0M0）。

手术情况：

于2025年12月20日在全麻下行“下唇癌扩大切除术+双侧颈淋巴结清扫术+邻近皮瓣修复术”。术中切除下唇右侧病灶及周围0.5cm正常组织，取右侧颊部皮瓣修复下唇缺损，术后留置颈部引流管1根，口腔内留置负压引流管1根。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：下唇及颊部切口敷料干燥，无渗血渗液；颈部引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h；口腔内负压引流管引流通畅，量约30ml/24h。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛）。

饮食情况：术后禁食水，目前予肠外营养支持。

心理状态：患者因面部外观改变出现焦虑情绪，担心术后恢复及生活质量。