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少尿期患者护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：20250618001

诊断：急性肾小球肾炎伴急性肾损伤（少尿期）

入院时间：2025年6月18日

民族：汉族

职业：退休工人

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者5天前出现咽痛、发热，体温最高达38.5℃，自行服用“感冒灵颗粒”后症状缓解不明显。2天前开始出现尿量减少，每日尿量约300ml，伴全身水肿，以双下肢为著，同时感乏力、食欲减退，无肉眼血尿、腰痛等不适。遂至我院就诊，查尿常规示尿蛋白（+++）、红细胞（++）；血肌酐（Scr）356μmol/L，尿素氮（BUN）15.2mmol/L；血钾5.8mmol/L；B超示双肾体积增大，皮髓质分界不清。门诊以“急性肾小球肾炎伴急性肾损伤（少尿期）”收入肾内科。

二、病情评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/100mmHg。

症状与体征：

水肿：全身凹陷性水肿，双下肢水肿程度为+++，按压后凹陷恢复时间约5秒；眼睑及颜面部轻度水肿。

尿液情况：24小时尿量约280ml，尿液颜色深黄，呈浓茶色，无明显异味。

其他：患者感乏力明显，轻微活动后即感气促；食欲差，每日进食量约为平时的1/3；无恶心、呕吐、头痛、视物模糊等症状。

实验