碎石术后怎样护理查房.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，52岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿3天”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，腹部CT提示右侧肾盂结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴轻度肾积水。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。于入院第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术，手术过程顺利，术后安返病房，留置右侧肾造瘘管、导尿管及腹腔引流管各1根，遵医嘱予心电监护、吸氧、补液、抗感染等治疗。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每2小时一次。重点观察患者是否出现血压下降、心率加快等低血容量性休克表现，因手术可能损伤肾血管或周围组织，导致隐性出血。若患者血压低于90/60mmHg，心率＞100次/分，伴面色苍白、四肢湿冷，需立即报告医生处理。

（二）出血情况观察

肾造瘘管引流液：术后肾造瘘管引流液可能为淡红色血性液体，若引流液颜色逐渐加深（如鲜红色）、量突然增多（＞100ml/h），或出现血凝块堵塞管道，提示可能存在活动性出血。需立即夹闭肾造瘘管30~60分钟，使肾内形成血凝块压迫止血，同时加快补液速度，遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）。

尿液颜色：观察导尿管引流尿液的颜色，术后1~2天尿液可为淡红色，若转为鲜红色或伴有大量血凝块，提示输