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白血病早期手术后的护理查房

一、患者基本信息与病情概述

患者信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：38岁

床号：血液科3床

住院号：2025061203

诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL）早期（L1型，标危组），行异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后第7天。

病情概述：

患者因“反复乏力伴皮肤瘀点1月”入院，骨髓穿刺活检示原始淋巴细胞占28%，免疫分型符合ALL-L1型，染色体核型正常，无中枢神经系统侵犯。完善HLA配型后，于2025年6月5日在全麻下行外周血造血干细胞移植术，供者为其胞弟（HLA配型10/10相合）。术后第1天即转入层流病房隔离，目前处于骨髓抑制期向造血重建期过渡阶段，粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值0.15×10?/L），血小板计数22×10?/L，血红蛋白85g/L，无发热、呕吐、腹泻等不适，精神状态尚可。

二、术后生命体征监测要点

术后72小时内每小时监测1次，72小时后改为每4小时1次，重点关注以下指标：

监测项目

正常范围

异常阈值及处理建议

体温

36.0℃~37.2℃

38.0℃需立即报告医生，排查感染源（血培养、痰培养）；36.0℃警惕低体温或药物不良反应。

心率

60~100次/分

120次/分警惕贫血性心衰、感染性休克；50次/分需排查洋地黄类药物过量或电解质紊乱。

血压

90/60~140/90mmHg

收缩压90mmHg或舒张压60m