缺钾的日常护理个案.docVIP

低钾血症患者的日常护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李某，男性，58岁，退休教师。

主诉：反复乏力、下肢酸软1个月，加重伴心悸2天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，行走时感“腿发软”，未予重视。2天前上述症状加重，伴阵发性心悸、胸闷，自觉“心跳得快且乱”，无胸痛、呼吸困难。遂至社区卫生服务中心就诊，查血清钾2.8mmol/L，心电图示“窦性心动过速，T波低平，U波明显”，诊断为“低钾血症”。因患者拒绝住院，予口服氯化钾缓释片（1g，tid），并转至家庭病床接受日常护理指导。

既往史：高血压病史10年，规律服用“吲达帕胺片2.5mgqd”降压；2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍缓释片0.5gbid”，血糖控制尚可（空腹血糖6-7mmol/L）。否认冠心病、肾病病史，无药物过敏史。

生活习惯：饮食清淡，因“控制血压”长期低盐饮食，每日食盐摄入量约3g；主食以精白米面为主，蔬菜摄入较少（约100g/日），水果偶尔食用；每日饮水约1500ml；无饮酒、吸烟史；退休后活动量减少，每日散步约30分钟。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

症状体征：神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白；双下肢肌力Ⅳ级（可抗重力活动，但不能抗阻力），腱反射减弱；心音有力，心律齐，未闻及杂音；腹部平软，无