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十二指肠术后护理查房

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：外科病房302室

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

床号：302-2

住院号：2025120018

诊断：十二指肠球部溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜下十二指肠穿孔修补术+腹腔引流术

一、责任护士汇报病史及护理情况

李护士：患者陈XX，因“突发上腹部剧痛12小时”入院。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。腹部CT提示十二指肠球部穿孔，腹腔游离气体。急诊行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术，术中放置腹腔引流管1根。术后第3天，患者神志清楚，精神尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/日，已较前减少。

饮食情况：术后禁食水，胃肠减压已拔除，今日开始试饮少量温水，无腹痛、腹胀等不适。

活动情况：可在床上翻身活动，协助下床站立5分钟，无头晕、乏力。

现存护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收障碍有关。

潜