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甲状腺术后护理查房

一、病情介绍

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：45岁，住院号：20250618003，床号：普外科3床。

主诉：发现颈部无痛性肿块1年，近期增大伴吞咽异物感1个月。

现病史：患者1年前体检时发现颈部右侧有一约1cm×1cm肿块，无疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不适，未予重视。近1个月来，自觉肿块明显增大，伴吞咽时异物感，偶有颈部压迫感，遂至我院就诊。

辅助检查：

甲状腺超声：右侧甲状腺单发结节，大小约3.5cm×2.8cm，边界清，形态规则，内见点状强回声，提示甲状腺右叶结节（TI-RADS4a类）。

甲状腺功能：FT3、FT4、TSH均在正常范围，甲状腺球蛋白（Tg）轻度升高。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：提示甲状腺乳头状癌（低危型）。

手术情况：

患者于2025年6月15日在全麻下行右侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管1根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体。

术后诊断：右侧甲状腺乳头状癌（pT1bN0M0，I期）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；引流管固定妥善，引流液量约80ml（术后6小时