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肾切除术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：患者男性，56岁，因“右肾透明细胞癌”于3天前行腹腔镜下右肾根治性切除术。

主查护士：张护士（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）病史摘要

患者因体检发现右肾占位1个月入院，无明显腰痛、血尿等症状。术前CT提示右肾下极可见一直径约4cm的混杂密度肿块，增强扫描呈不均匀强化，考虑恶性肿瘤可能性大。完善相关检查后，排除手术禁忌，于12月23日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

（二）术后病情

生命体征：术后3天体温波动于36.5℃-37.2℃，血压120-135/75-85mmHg，心率70-80次/分，呼吸18-20次/分。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：留置右侧腹膜后引流管1根，引流液呈淡血性，量由术后第一天的200ml逐渐减少至今日的50ml。

饮食与活动：术后第一天开始进流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可。术后第二天可在床上翻身活动，今日可在床边坐起，未下床活动。

实验室检查：今日复查血常规示血红蛋白110g/L（术前135g/L），白细胞计数7.5×1