急性阑尾炎的手术后护理个案.docVIP

急性阑尾炎术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，28岁，因“转移性右下腹痛24小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：患者于入院前24小时无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻。6小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，程度逐渐加重，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），腹肌紧张，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部B超提示右下腹阑尾肿大，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液。

诊断：急性化脓性阑尾炎。

手术方式：于入院当日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术时长约45分钟，术中见阑尾充血水肿，表面覆有脓性分泌物，根部结扎后完整切除，腹腔冲洗干净，放置腹腔引流管1根。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。患者术后体温波动在37.5℃~38.0℃，考虑为术后吸收热，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），并鼓励多饮水，24小时后体温恢复正常。

（二）体位与活动管理

术后体位：全麻清