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肾癌术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日15:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、赵主治医师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右肾透明细胞癌（T1bN0M0），高血压病2级（高危）

手术日期：2025年12月26日

手术方式：腹腔镜下右肾部分切除术

二、责任护士汇报病情

（一）主诉与现病史

患者因“体检发现右肾占位1周”入院，无腰痛、血尿、尿频尿急等症状。入院后完善增强CT提示右肾下极见一直径约4.2cm混杂密度灶，考虑恶性肿瘤。术前评估心、肺、肝肾功能基本正常，血压控制在130-140/80-90mmHg（口服硝苯地平缓释片30mgqd）。于12月26日在全麻下行腹腔镜右肾部分切除术，术中出血约150ml，未输血，术后安返病房。

（二）术后病情（截至查房日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口与引流：右侧腰部可见3个腹腔镜穿刺孔（0.5-1cm），敷料干燥无渗血；右肾周引流管1根，引流出淡红色液体，今日共约80ml（昨日120ml）；留置导尿管通畅，尿液淡黄色，今日尿量约1200ml。

饮食与活动：术后第1天排气，已进流质饮食（米汤、藕粉）