痔疮术后长肉芽护理查房.docVIP

痔疮术后长肉芽护理查房.doc

痔疮术后肉芽增生护理查房

病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某性别：男年龄：45岁住院号：2025061208

入院时间：2025年6月12日主诉：混合痔术后创面反复渗液伴疼痛10天

现病史：患者因“混合痔Ⅲ期”于外院行传统外剥内扎术，术后7天拆线出院。出院后自觉创面持续疼痛（VAS评分4-5分），伴少量淡黄色渗液，无明显便血及发热。10天前（术后17天）返院复查，见创面边缘肉芽组织高出皮肤表面约0.3cm，色鲜红、质脆易出血，诊断为“痔疮术后肉芽增生”，收入我科进一步治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

专科检查：截石位，肛门6点位创面约2cm×1.5cm，边缘可见颗粒状肉芽组织增生，覆盖部分创面，触之易出血；创面基底红润，有少量淡黄色渗液，无脓性分泌物；肛门指检未触及明显硬结，括约肌收缩功能正常。

辅助检查：血常规、凝血功能未见明显异常；创面分泌物培养无致病菌生长。

护理评估

1.生理功能评估

疼痛：创面持续性隐痛，排便时加重（VAS评分5分），影响睡眠及日常活动。

创面情况：肉芽增生（高出皮肤0.3cm）、渗液（每日约5ml淡黄色渗液）、易出血（触之即有少量鲜血渗出）。

营养状况：身高175cm，体重70kg，BMI22.86（正常）；近1周因疼痛食欲下降，每日蛋白质摄入约50g（略低于推荐量）。