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成人膀胱术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：泌尿外科病房3床

查房人员：护士长（主持）、责任护士、实习护士、管床医生（列席）

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：膀胱肿瘤（T1期），2025年12月18日全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、心脏病史。

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“无痛性肉眼血尿1个月”入院，完善膀胱镜检查提示膀胱左侧壁直径约2cm带蒂肿瘤，病理活检示低级别尿路上皮癌。术前评估：生命体征平稳，心肺功能良好，肝肾功能正常，ASA分级Ⅱ级。术前宣教：指导患者练习床上排尿、深呼吸及有效咳嗽，告知术后可能出现的不适（如膀胱痉挛、血尿）及应对方法。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；目前（术后第2天）生命体征稳定，体温36.9℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmHg。

管道护理：留置三腔导尿管1根，持续膀胱冲洗中。冲洗液为0.9%生理盐水，速度80滴/分，冲洗液颜色由术后当天的淡红色逐渐转为淡黄色，无血凝块堵塞；尿管固定妥善，尿道口清洁，每日用聚维酮碘消毒2次。

症状观察：术后6小时出现轻度膀胱痉挛（表现为下腹部胀痛、尿道