脑梗全身抽搐护理个案.docVIP

脑梗死继发全身强直-阵挛性癫痫持续状态个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”于2025年3月10日入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗。入院时查体：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。入院诊断：急性脑梗死（右侧基底节区）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

入院后第3天（3月12日）14:30，患者突发意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解。发作时心电监护示：心率135次/分，血压180/105mmHg，血氧饱和度90%。立即复查头颅CT未见出血灶，急查血常规、生化、凝血功能未见明显异常。神经内科会诊后诊断为：脑梗死继发全身强直-阵挛性癫痫持续状态。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：癫痫发作后患者意识模糊，GCS评分8分（E2V2M4），对疼痛刺激有反应，但不能遵嘱动作。

生命体征：体温37.8℃，心率120次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统：左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力4级，左侧巴氏征阳性，右侧病理征未引出。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反