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下肢截肢术后护理查房

时间：2025年12月26日15:00

地点：骨科病房护士站

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、陈护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

诊断：右下肢动脉硬化闭塞症，右小腿截肢术后3天

手术时间：2025年12月23日14:00

一、病情汇报（责任护士：张护士）

（一）现病史

患者因“右下肢疼痛、发凉1年，加重伴溃疡1月”入院。入院时右下肢皮温低，足背动脉搏动消失，右足第1、2趾干性坏疽，溃疡面积约3×2cm，伴脓性分泌物。完善血管造影提示右下肢股动脉、腘动脉闭塞，经保守治疗无效后，于12月23日在全麻下行右小腿截肢术。术后安返病房，目前生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流出淡红色液体约50ml。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评分为4分，主诉切口处持续性隐痛，活动时加重。

心理状态：患者因截肢后外观改变，情绪低落，沉默寡言，对未来生活感到担忧。

患肢情况：残端肿胀，皮肤颜色红润，无明显压痛，末梢循环良好。

引流管护理：引流管固定妥善，引流液颜色、量正常，已按医嘱夹闭引流管，准备明日拔除。

（三）护理问题及措施

疼痛：与手术创伤、残端神经刺激有关。

措施：遵医嘱给予布洛芬缓释