右pcnl术后护理查房.docVIP

右PCNL术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，其余查体未见明显异常。辅助检查：泌尿系CT示右侧肾盂结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴肾盂轻度扩张积水。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行右侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。术中建立经皮肾通道，置入肾镜，采用钬激光击碎结石并取出，手术过程顺利，出血约50ml，术后留置右侧肾造瘘管一根及导尿管一根，安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。术后24小时内每小时测量一次，平稳后改为每4小时测量一次。目前患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸17次/分，血压118/76mmHg。

（二）伤口及引流管观察

肾造瘘管：观察引流液的颜色、性质和量。术后初期引流液可为淡红色血性液，一般24小时内逐渐转为淡粉色或淡黄色。需准确记录引流量，若引流液颜色鲜红且量多（每小时超过100ml），提示可能有活动性出血，应及时报告医生处理。目前患者肾造瘘管引流通畅，引流液为淡红色，量约200ml/24h。