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老年丧偶患者的移情护理个案：以张女士为例

一、个案基本资料

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：78岁

文化程度：初中

婚姻状况：丧偶（配偶于3个月前因肺癌去世）

子女情况：育有1子1女，均在外地工作，每周电话联系1-2次

医疗诊断：

高血压病2级（极高危）

2型糖尿病

焦虑状态（HAMA量表评分28分，重度焦虑）

睡眠障碍（PSQI量表评分18分，重度睡眠障碍）

护理诊断：

焦虑：与丧偶后角色缺失、社交隔离有关

睡眠形态紊乱：与情绪应激、环境改变有关

知识缺乏：与对慢性病自我管理认知不足有关

社交孤立：与社交圈缩小、不愿主动社交有关

二、个案背景与问题分析

（一）家庭与社会支持系统

张女士与配偶结婚52年，夫妻感情深厚，日常生活高度依赖配偶。配偶去世后，子女因工作原因无法长期陪伴，主要依靠社区志愿者定期上门探望。其社交圈以配偶生前的朋友为主，配偶去世后社交活动几乎中断。

（二）主要护理问题

情绪问题：

持续性悲伤，常独自流泪，反复回忆与配偶的过往。

焦虑症状明显，表现为坐立不安、心悸、出汗，担心自己的健康状况会给子女添麻烦。

存在轻度抑郁情绪，对以往感兴趣的活动（如广场舞、园艺）失去兴趣。

生理问题：

睡眠障碍：入睡困难（平均需2-3小时入睡），夜间易醒（3-4次/晚），总睡眠时间不足4小时。

慢性病管理不佳：因情绪影响，服药依从性下降（偶尔漏服降压药和降糖药），血压、血糖控制不稳