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剖腹产腰麻术后护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者张女士，28岁，孕39周，因“胎儿窘迫”于2025年12月10日在腰麻下行子宫下段剖宫产术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）手术情况

手术历时约1小时，术中出血约200ml，麻醉效果满意，生命体征平稳。术后返回病房，神志清楚，精神状态良好。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为4分。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，量约500ml。

下肢感觉与运动：双下肢感觉、运动正常，无麻木、无力等不适。

（二）心理评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，表现为焦虑、紧张。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，影响患者休息及活动。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱给予患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg，每日2次，以缓解疼痛。

非药物镇痛：指导患者采取舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力；通过听音乐、与家属聊天等方式分散注意力，缓解疼痛。

疼痛评估：每2小时评估患者疼痛程度，根据评估结果调整镇痛方案。

（二）预防并发症

护理问题：术后可能出现出血、感染、下肢静脉血栓等并发症。

护理措施：

出血预防