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烟雾病手术的护理个案

一、患者基本情况

姓名：李某

性别：女

年龄：42岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复头晕、右侧肢体无力1个月，加重伴短暂性意识丧失1次。

现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴右侧肢体麻木、无力，行走时右下肢拖拽，未予重视。3天前上述症状加重，突发右侧肢体完全不能活动，伴短暂意识丧失，持续约1分钟后自行缓解，遂至我院急诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认吸烟、饮酒史。

体格检查：神志清楚，精神可，言语流利。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

辅助检查：

头颅MRI+MRA：左侧大脑中动脉M1段狭窄，远端血管显影不良，符合烟雾病表现。

DSA：双侧颈内动脉末端狭窄，颅底可见异常血管网形成，确诊为烟雾病。

诊断：烟雾病（左侧大脑中动脉狭窄型）

治疗方案：择期行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCAbypass）联合脑-硬脑膜-动脉血管融通术（EDAS）。

二、术前护理

（一）病情观察与评估

神经功能监测：

每日评估患者意识、瞳孔、肌力、语言功能等，记录NIHSS评分（术前为5分）。

密切观察头晕、肢体无力发作频率及持续时间，警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死。

实验室检查：

完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，术前停用抗凝药物（如阿司匹林）至少7天。

心理护理：

患者因对手术风险及预后