幼儿颌下脓肿的术后护理个案.docVIP

幼儿颌下脓肿的术后护理个案.doc

幼儿颌下脓肿切开引流术后护理个案

一、病例介绍

患儿李乐乐，男，3岁5个月，因“右侧颌下肿胀伴发热3天”于2025年10月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现右侧颌下肿胀，触痛明显，伴发热，体温最高达39.2℃，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“布洛芬混悬液”退热，效果不佳，肿胀逐渐加重，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体重15kg。神志清楚，精神欠佳，右侧颌下区明显肿胀，范围约4cm×5cm，皮肤发红，皮温升高，触之有波动感，压痛（+），张口度约2指，吞咽时哭闹明显。颈部未触及肿大淋巴结，心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白（CRP）65mg/L，提示细菌感染。颈部超声检查示右侧颌下区探及范围约3.8cm×4.8cm的液性暗区，内见细密光点，考虑脓肿形成。

诊断：右侧颌下脓肿。

治疗经过：入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于当日在全麻下行右侧颌下脓肿切开引流术，术中引流出黄色脓液约20ml，留取脓液标本送细菌培养及药敏试验。术后给予头孢曲松钠抗感染、补液、退热等对症支持治疗，并放置引流条，每日换药。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温38.2℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。