脑出血术后症状护理个案.docVIP

脑出血术后症状护理个案：一例高血压性基底节区出血患者的多维度护理实践

一、病例基本情况

患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有10年高血压病史，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，但未定期监测血压。入院时查体：神志嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6），右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，中线结构向右侧偏移约0.5cm。急诊行“左侧基底节区血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。

二、术后主要症状及护理问题

（一）意识障碍与颅内压增高

术后患者持续处于嗜睡状态，GCS评分波动在12-14分。生命体征监测显示：血压波动于150-170/90-100mmHg，心率80-100次/分，呼吸20-24次/分，血氧饱和度95%-98%。术后6小时复查头颅CT示：术区少量渗血，脑水肿明显，中线结构偏移较术前无明显改善。护理问题：潜在的脑疝风险，与术后脑水肿、颅内压增高有关。

（二）肢体功能障碍

患者右侧肢体肌力仍为2级，肌张力增高，被动活动时阻力较大。右侧肩关节、髋关节活动受限，右侧足下垂明显。护理问题：躯体活动障碍，与脑出血导致的运动中枢损伤有关；有皮肤完整性受损的风险，与长期卧床、肢体活动障碍有关。

（三）吞咽功能障碍

术后第2天，患者意识转清，但出现吞咽困难，