支气管扩张咳嗽护理个案.docVIP

支气管扩张合并反复咳嗽患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：56岁

主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血1周

既往史：幼年曾患麻疹肺炎，无吸烟史，无家族遗传病史

入院诊断：支气管扩张合并感染、咯血

临床表现：

症状：咳嗽频繁，咳大量黄绿色脓痰，每日约150-200ml，痰液静置后分层（上层泡沫、中层黏液、下层脓液）；近1周出现痰中带血，偶有整口鲜血；伴胸闷、气促，活动后加重。

体征：体温37.8℃，呼吸24次/分，脉搏92次/分；双肺可闻及固定性湿啰音，以右下肺明显；口唇轻度发绀，杵状指（+）。

辅助检查：

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白105g/L。

胸部CT：右下肺支气管呈囊状、柱状扩张，伴周围炎症浸润。

痰培养：铜绿假单胞菌阳性。

肺功能：FEV?/FVC62%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者存在明显的通气功能障碍，咳嗽、咳痰能力减弱，痰液黏稠不易咳出，易导致气道阻塞和感染加重。

营养状况：长期慢性消耗导致患者消瘦，体重指数（BMI）18.2kg/m2，低于正常范围；血红蛋白降低提示贫血，影响组织供氧和免疫力。

循环功能：咯血导致血容量减少，可能引起低血压或休克风险；心率加快提示机体代偿反应。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因长期患病、反复住院，存在焦