乳腺癌根治术的术后护理个案.docVIP

乳腺癌根治术术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。患者2月前无意中发现左乳外上象限有一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示左乳实性占位，BI-RADS分级4C类，考虑恶性可能。为进一步诊治，转诊至我院。入院后完善相关检查，乳腺钼靶检查示左乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，可见细小钙化灶；乳腺磁共振成像（MRI）检查示左乳肿块大小约2.5cm×2.3cm，增强后不均匀强化，考虑乳腺癌。行左乳肿块穿刺活检，病理结果提示浸润性导管癌，ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（2+），FISH检测无扩增，Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。患者育有1子，月经规律，家族中无乳腺癌病史。

二、治疗过程

患者于入院后第5天在全麻下行左乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术中切除左乳及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结。术后病理结果提示左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.8cm×2.5cm，腋窝淋巴结转移1/15。术后诊断为左乳腺癌（pT2N1M0，ⅡB期，LuminalA型）。术后患者返回病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

术后密切观察患者生命体征，包括体温、脉