肥胖微创减重手术后护理个案.docVIP

腹腔镜袖状胃切除术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，32岁，身高158cm，术前体重112kg，体重指数（BMI）44.8kg/m2，诊断为重度肥胖症合并2型糖尿病、高脂血症。患者既往尝试饮食控制、运动及药物减重均未成功，近5年体重持续增长，出现活动后气促、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等并发症，严重影响生活质量。

手术情况

2025年10月15日在全麻下行腹腔镜袖状胃切除术（LSG），手术时长90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管及导尿管。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内持续心电监护，心率85-105次/分，血压120-140/80-95mmHg，呼吸频率20-24次/分，血氧饱和度96%-98%（未吸氧状态）。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分7分（主诉腹部切口及肩背部胀痛，为CO?气腹残留所致）。

管路情况：胃管引流出淡血性液体约50ml，腹腔引流管引流出少量淡黄色液体，导尿管通畅，尿液清亮。

营养状态：术前白蛋白35g/L，血红蛋白115g/L，存在轻度营养不良风险。

（二）心理社会评估

患者因长期肥胖导致自卑心理，对手术效果期望较高，但担心术后并发症及体重反弹，表现出焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分62分，提示中度焦虑）。家属对术后护理知识缺乏，存在照护压力。

三、护理问题