脑炎体温高的护理个案.docVIP

病毒性脑炎高热患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，10岁，因“发热伴头痛3天，意识模糊1天”于2025年10月12日入院。

既往史：体健，无过敏史，按时接种疫苗。

入院查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg；浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；颈部抵抗（+），克氏征（+）；四肢肌张力增高，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；脑脊液检查示压力220mmH?O，白细胞计数500×10?/L，蛋白定量0.6g/L，糖及氯化物正常；头颅MRI提示双侧颞叶、额叶散在异常信号；病毒学检测示单纯疱疹病毒（HSV-1）IgM阳性。

诊断：病毒性脑炎（单纯疱疹病毒型），高热（中枢性+感染性）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温状态：入院时体温39.8℃，呈稽留热型，伴寒战、面色潮红，皮肤干燥无汗（提示中枢性体温调节障碍）。

意识与神经系统：浅昏迷，GCS评分8分（睁眼2分，语言2分，运动4分）；头痛剧烈，伴喷射性呕吐1次；脑膜刺激征阳性，提示颅内压增高。

循环与呼吸：心率快（120次/分），呼吸急促（28次/分），血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min），无发绀。

营养与代谢：发病以来进食差，体重较前下降1kg；电解质示血钾3.3mmol/L（轻度低钾），血糖6.8mmol