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新生儿胆囊摘除术后护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男性，出生后28天，因“皮肤、巩膜黄染20天，加重伴呕吐3天”入院。

主诉：皮肤、巩膜黄染20天，加重伴呕吐3天。

现病史：患儿于出生后第8天无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，大便颜色变浅，尿色深黄。近3天出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。

既往史：患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，母乳喂养。

体格检查：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.5kg。皮肤、巩膜重度黄染，腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。

辅助检查：肝功能示总胆红素280μmol/L，直接胆红素200μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，谷草转氨酶100U/L。腹部B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光团，后伴声影，提示胆囊结石。

诊断：新生儿胆囊结石并胆囊炎，梗阻性黄疸。

治疗经过：患儿入院后完善相关检查，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患儿返回NICU时，体温36.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压65/40mmHg。

意识状态：患儿处于麻醉苏醒期，意识模糊，反应迟钝。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、右上腹和左上腹，切口敷料干燥，无渗血、渗