手术后复苏术后护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后复苏期护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者李XX，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”于2025年12月21日入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前诊断：

慢性胆囊炎急性发作；

胆囊结石；

原发性高血压1级（中危）。

手术情况：

患者于2025年12月22日09:30在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术历时75分钟，术中出血约20ml，未输血。麻醉方式为气管插管静吸复合麻醉，术中生命体征平稳，术毕于11:00转入麻醉复苏室（PACU）。

转入复苏室时情况：

意识状态：嗜睡，呼之能睁眼，对答欠清晰（GCS评分13分：睁眼4分，语言4分，运动5分）；

生命体征：体温36.2℃，心率88次/分，呼吸18次/分，血压145/92mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（面罩吸氧5L/min）；

管道情况：气管插管已拔除，留置外周静脉通路1条（右前臂，0.9%氯化钠注射液500ml静滴，滴速40滴/分），腹腔引流管1条（右肋缘下，引流出淡红色液体约10ml），导尿管1条（引流出淡黄色尿液约150ml）；

皮肤与切口：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，四肢温暖，甲床红润。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：波动于8