两侧输尿管造瘘术后护理个案.docVIP

双侧输尿管造瘘术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腰痛伴尿频、尿急3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛，伴尿频、尿急，无肉眼血尿，未予重视。1周前症状加重，伴发热（体温最高38.5℃），遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制欠佳（空腹血糖波动于7.5-8.5mmol/L）。

入院诊断：

双侧输尿管结石伴梗阻

急性肾盂肾炎

高血压病2级（很高危）

2型糖尿病

手术情况：

手术名称：经尿道双侧输尿管镜碎石取石术+双侧输尿管造瘘术

手术时间：2025年10月18日，历时约150分钟

术中情况：术中见双侧输尿管上段多发结石，最大约1.2cm×0.8cm，予钬激光碎石后，留置双侧F6输尿管支架管及F12输尿管造瘘管，固定于皮肤。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位护理

生命体征监测

术后返回病房，立即予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。

密切观察体温变化，术后3天内每日测量4次体温，警惕感染或吸收热。患者术后第1天体温37.8℃，予物理降温后恢复正常。

体位护理

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

6小时后可改为半卧位