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病人术后出血的护理查房.doc

病人术后出血的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“胃溃疡伴出血”，于2025年12月25日在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术”。手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胃肠减压引流出少量暗红色液体，量约50ml。遵医嘱给予禁食、胃肠减压、抑酸、补液、抗感染等治疗。

病情变化：术后第2天凌晨3点，患者突然出现烦躁不安，主诉心慌、头晕。值班护士立即测量生命体征：血压85/55mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。查看伤口敷料，发现敷料渗血明显，渗血量约100ml。胃肠减压引流出鲜红色液体，量约200ml。立即报告医生，考虑为术后出血。

二、护理评估

（一）主观资料

患者主诉心慌、头晕、口渴，伤口处有轻微胀痛感。

（二）客观资料

生命体征：血压85/55mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。

伤口情况：腹部伤口敷料渗血明显，渗血量约100ml，伤口周围皮肤无明显红肿。

实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，红细胞计数3.0×1012/L，白细胞计数10.0×10?/L，血小板计数150×10?/L。凝血功能检查示凝血酶原时间13秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围内。