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普外科术后患者疼痛管理与康复护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月17日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术

术后诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

二、术前评估

患者因反复右上腹疼痛1年余入院，术前检查显示胆囊结石直径约1.5cm，胆囊壁增厚。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。术前心理评估显示患者存在轻度焦虑，主要担忧手术效果及术后疼痛。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后返回病房后，立即给予心电监护，每30分钟测量一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，持续2小时后改为每小时一次，直至生命体征平稳。患者术后血压波动在130-145/85-95mmHg之间，心率75-85次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，未出现明显异常。

（二）疼痛管理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）每4小时评估一次患者疼痛程度。术后6小时内，患者疼痛评分维持在4-5分，表现为切口处持续性胀痛，深呼吸及翻身时疼痛加剧。

镇痛措施：

药物镇痛：遵医嘱给予静脉注射氟比洛芬酯50mg，每12小时一次。首次用药后30分钟，患者疼痛评分降至2-3分。

非药物镇痛：指导患者进行腹式呼吸训练，每次10-15分钟，每日3次；协助患者取半卧位，减轻腹部张力；使用腹带适当固定切口，减少活动时的牵拉痛。