一例膀胱癌术后漏尿护理个案.docVIP

一例膀胱癌术后尿漏护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“无痛性肉眼血尿1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰腹部疼痛，未予重视。近1周血尿加重，伴排尿困难，遂至我院就诊。行泌尿系超声检查提示膀胱占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑膀胱癌可能。进一步行膀胱镜检查+病理活检，病理结果示高级别尿路上皮癌。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠膀胱术。术后第3天，患者出现右侧盆腔引流管引流量增多，颜色清亮，伴切口周围渗液，考虑术后尿漏。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

症状体征：右侧盆腔引流管引流量约800ml/天（正常术后引流液逐渐减少，一般术后3-5天引流量＜100ml/天），引流液清亮，切口周围皮肤潮湿，有淡黄色渗液，无明显红肿。患者诉切口疼痛，VAS评分5分。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；血肌酐105μmol/L，尿素氮6.8mmol/L；尿常规示白细胞（++），红细胞（+）。

（二）心理社会评估

患者因术后出现并发症，担心疾病预后，情绪焦虑，睡眠质量差。家属对尿漏的原因及护理措施不了解，存在担忧。

三、护理问题

体液不足：与尿漏导致体液丢失过多有关