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疤痕的术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

住院号：202512003

诊断：面部浅表性疤痕（术后第5天）

手术方式：面部疤痕切除+美容缝合术

参与人员：

护士长：李XX

责任护士：王XX

实习护士：刘XX

医生：陈XX（整形外科）

二、患者病情回顾

（一）主诉与现病史

患者因“面部外伤后疤痕形成1年”入院。1年前因车祸导致右侧面部皮肤裂伤，当时行清创缝合术，术后伤口愈合良好，但遗留约3cm×1cm条索状疤痕，颜色暗红，质地稍硬，偶有瘙痒感，影响外观及社交。患者为改善外观，于2025年12月23日在全麻下行“面部疤痕切除+美容缝合术”，术后予预防感染、消肿等对症治疗，目前恢复良好。

（二）既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

否认药物、食物过敏史。

（三）伤口情况

位置：右侧面部（眉弓下方约1cm处）。

外观：伤口长约3cm，呈线性，缝线为可吸收线，无红肿、渗液，周围皮肤温度正常。

愈合阶段：术后第5天，处于炎症消退期，局部轻微肿胀已基本消退。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

伤口评估：

颜色：伤口周围皮肤呈淡粉色，无明显淤青。

肿胀：轻微肿胀，较前一日明显减轻。