爆炸伤病人的护理常规.docVIP

爆炸伤病人的护理常规.doc

爆炸伤病人的护理常规

一、爆炸伤概述

爆炸伤是由爆炸产生的冲击波、高温、破片、有毒气体等多种因素共同作用导致的复合性损伤，具有伤情复杂、多部位受累、进展迅速、并发症多等特点。其损伤机制主要包括：

冲击波损伤：爆炸产生的高压冲击波通过空气或液体介质传导，对含气器官（如肺、胃肠道）和实质性器官（如肝、脾）造成“内爆效应”，可导致肺挫伤、鼓膜穿孔、腹腔脏器破裂等。

破片损伤：爆炸产生的弹片、碎石、玻璃等高速投射物造成的穿透伤或钝挫伤，常伴随大出血、组织缺损。

热力损伤：爆炸火焰或高温气体引起的烧伤，多为深度烧伤且合并吸入性损伤。

其他损伤：包括建筑物倒塌导致的挤压伤、有毒气体中毒、粉尘吸入性损伤等。

二、急救护理原则

爆炸伤急救需遵循**“先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓”**的原则，快速评估并处理危及生命的伤情。

（一）现场急救“ABC”原则

A（Airway，气道）：立即清除口腔异物（如呕吐物、血块、泥沙），保持气道通畅。对于怀疑颈椎损伤者，需采用脊柱中立位下的仰头抬颏法或托颌法开放气道，避免颈部过度活动。

B（Breathing，呼吸）：观察胸廓起伏、听诊呼吸音，判断是否存在张力性气胸、开放性气胸或连枷胸。

张力性气胸：立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解胸腔压力。

开放性气胸：用无菌敷料或干净布料覆盖伤口并加压包扎，变“开放”为“闭合”。