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脑梗死主要治疗护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。入院时查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。

二、治疗方案

（一）药物治疗

溶栓治疗：患者发病时间在4.5小时内，符合溶栓指征，立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗。

抗血小板聚集：溶栓24小时后，给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板聚集。

改善脑循环：使用丁苯酞氯化钠注射液改善脑缺血区的微循环。

控制基础疾病：调整降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下；使用胰岛素控制血糖，使血糖维持在正常范围。

营养神经：给予甲钴胺注射液营养神经。

（二）康复治疗

早期康复介入：患者生命体征平稳后，立即进行康复评估，制定个性化康复方案。

肢体功能训练：包括被动关节活动度训练、主动运动训练、平衡训练等，逐渐提高右侧肢体肌力和运动功能。

言语功能训练：针对患者言语不清的症状，进行发音训练、语言理解训练、表达训练等。

吞咽功能训练：评估患者吞咽功能，进行吞咽训练，预防误吸。

三、护理措施

（一）病