胸腔细管的护理个案.docVIP

胸腔闭式引流管护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧胸部外伤后疼痛、呼吸困难2小时。

现病史：患者2小时前因车祸撞击右侧胸部，当即感右侧胸痛，呈持续性锐痛，随呼吸、咳嗽加重，伴胸闷、呼吸困难，无咯血、意识障碍。急诊行胸部CT示：右侧多发肋骨骨折（右侧第4-7肋骨），右侧液气胸（肺压缩约40%），右侧胸腔积液。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：1.右侧多发肋骨骨折；2.右侧液气胸；3.右侧胸腔积液；4.高血压病2级（中危）。

二、治疗经过

患者入院后，急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术。手术过程顺利，于右侧锁骨中线第2肋间置入胸腔引流管一根，外接水封瓶。术后予心电监护、吸氧、止痛、预防感染、化痰、营养支持等治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：92次/分

呼吸：22次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：95%（吸氧2L/min）

症状与体征：

右侧胸部可见一长约1.5cm手术切口，胸腔引流管固定在位，引流液呈淡红色血性液体，引流通畅。

右侧胸部压痛明显，胸廓挤压征阳性，右侧呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

患者诉伤口疼痛，NRS评分4分，伴胸闷、气促。

实验室及影像学检