老人卧床血栓的护理个案.docVIP

老年卧床患者下肢深静脉血栓形成的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“右侧股骨颈骨折术后1月，左下肢肿胀、疼痛3天”入院。患者1月前在家中不慎摔倒，导致右侧股骨颈骨折，于当地医院行人工股骨头置换术，术后因疼痛及活动不便长期卧床休息。3天前，患者家属发现其左下肢明显肿胀，皮肤温度升高，伴有轻微疼痛，遂送至我院就诊。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制一般。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神状态一般。左下肢明显肿胀，以小腿及大腿中段为甚，周径较右侧增粗约4cm，皮肤张力高，皮温略高于右侧，触痛明显，Homans征阳性（踝关节背屈时小腿后侧疼痛）。右侧髋关节切口愈合良好，无红肿及渗出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白120g/L，血小板计数220×10?/L。

D-二聚体：1.8mg/L（正常参考值0.5mg/L）。

下肢血管彩色多普勒超声：左下肢股静脉、腘静脉及胫后静脉内可见低回声充填，管腔不能被压瘪，彩色血流信号消失，提示左下肢深静脉血栓形成（股腘静脉型）。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT