压疮评分表护理个案.docVIP

老年糖尿病患者压疮预防与护理个案

一、患者基本情况

患者男性，82岁，因“2型糖尿病肾病V期、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”入院行规律血液透析治疗。患者既往有高血压病史30年、脑梗死病史5年，遗留右侧肢体偏瘫（肌力3级），长期卧床，需依赖家属协助翻身。

入院评估关键信息：

营养状态：身高165cm，体重42kg，BMI15.4（重度营养不良）；血清白蛋白28g/L（正常范围35-55g/L），血红蛋白85g/L（正常范围120-160g/L）。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，局部轻度发红，触之温度略高，患者无明显疼痛主诉；右侧足跟部皮肤干燥，弹性差。

活动能力：日常卧床时间＞20小时/天，可在协助下短时间坐起（＜30分钟/次），右侧肢体主动活动障碍。

二便情况：因糖尿病神经病变导致尿失禁，需长期使用纸尿裤；便秘（3-4天排便1次），排便时需用力。

二、压疮风险评估（Braden评分表应用）

1.评分工具选择

采用国际通用的Braden压疮风险评估量表，该量表从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评估风险，总分6-23分，得分越低风险越高（≤12分为极高危，13-14分为高危，15-18分为中危）。

2.具体评分过程与结果

评估维度

描述

得分（1-4分）

感知能力

患者因脑梗死遗留认知障碍，对疼痛、不适的感知迟钝（仅能对强烈刺激有反应）

1分

潮