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肾癌术后护理查房报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右肾透明细胞癌（T1bN0M0）

手术日期：2025年12月10日

手术方式：腹腔镜下右肾部分切除术

查房日期：2025年12月15日

二、病史回顾

患者因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极见一直径约3.5cm的混杂密度结节，边界欠清，考虑恶性肿瘤可能。术前评估无明显手术禁忌，于12月10日在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后病理回报：右肾透明细胞癌，Fuhrman核分级Ⅱ级，切缘阴性。

三、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后第1天患者体温波动于37.5-38.0℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。术后第2天起体温维持在36.5-37.0℃。血压波动于125-140/75-85mmHg，心率65-80次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

（二）伤口及引流情况

患者腹部有3个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗