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一例全肺切除术后的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支，已戒烟5年。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.5cm，考虑肺癌可能性大。支气管镜检查及病理活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，临床分期为T2N1M0。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，肝肾功能、心肺功能等术前检查基本正常，ASA分级Ⅱ级。经多学科会诊讨论，决定行右侧全肺切除术。

二、术前评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者术前咳嗽、咳痰症状明显，痰液为白色黏痰，偶带血丝。肺功能检查提示：FEV1（第一秒用力呼气容积）为1.8L，占预计值的65%；DLCO（一氧化碳弥散量）为70%预计值，提示肺功能轻度受损。

循环系统：心率78次/分，律齐，血压135/85mmHg，心电图正常，心脏超声未见明显异常。

营养状况：身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好。

心理状态：患者对手术存在一定程度的焦虑和恐惧，担心手术风险及术后生活质量。

（二）术前准备

呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰训练，每日进行深呼吸锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸），每次10-15分钟，每日3次。遵医嘱给予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），每日2次，以稀释痰液，促进排痰。

术前宣教：向患者及家属详细讲解手术目