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腰椎间盘突出症术后康复个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，休息后可缓解。1周前因搬重物后疼痛加重，行走困难，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为“腰椎间盘突出症”，于2025年10月15日在全麻下行“腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术”。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者身高175cm，体重80kg，BMI26.12kg/m2，属于超重。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰部活动受限，右侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

心理状况：患者因长期疼痛影响工作和生活，对手术效果存在担忧，情绪焦虑。

社会支持：患者有稳定的工作，家庭支持良好，妻子能给予充分的照顾。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，给予心电监护，监测生命体征。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

肢体感觉运动：双下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。

引流情况：留置伤口引流管一根，引流液呈淡血性，量约50ml。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、神经