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双眼皮修复手术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

主诉：1年前在外院行双眼皮手术，术后出现重睑线不对称、上睑凹陷、睁眼费力等问题，影响外观及生活质量，遂来我院要求修复。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术前检查：眼部检查显示，右侧重睑线较左侧宽约1mm，上睑皮肤松弛，右侧上睑眶隔脂肪缺失导致凹陷明显，双侧提上睑肌肌力不对称，左侧肌力正常，右侧肌力稍弱。

手术方式：

采用切开法进行双眼皮修复，术中去除部分松弛皮肤，分离并释放眶隔脂肪填充上睑凹陷，调整提上睑肌肌力，重新设计重睑线。

手术时间约1.5小时，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后即刻出现眼睑肿胀、疼痛，右侧上睑因脂肪填充及肌力调整，肿胀程度较左侧明显，睁眼时存在轻微牵拉感。

伤口情况：切口位于重睑线处，长约2-3cm，缝合整齐，无渗血、渗液，敷料干燥。

全身状况：生命体征平稳，无发热、头晕等不适，饮食、睡眠正常。

（二）心理评估

患者因既往手术失败，对本次修复效果存在焦虑情绪，担心再次出现不对称或功能障碍，同时对术后恢复过程中的肿胀、疼痛等不适感到紧张。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需休息1-2周，担心影响工作及社交活动，希望尽快恢复自然外观。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与手术创伤、组织肿胀有关。