摔断腿术后护理查房.docVIP

右股骨颈骨折术后康复护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：骨外科二病区护士站

主查人：李护士长（副主任护师）

责任护士：张护士（护师）

参加人员：骨外科全体护士、实习护士3名

一、患者基本情况汇报

患者信息：王XX，女，68岁，退休教师。

主诉：行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时。

现病史：患者于入院前6小时在家中卫生间滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。家属急送我院急诊，X线检查示“右股骨颈骨折（GardenIII型）”，遂收入我科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，注射胰岛素控制血糖。否认心脏病、脑血管疾病史。

手术情况：入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年12月22日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术时长约120分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症治疗。

二、护理评估（术后第2天）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/82mmHg

血糖：空腹6.5mmol/L（餐前），餐后2小时8.2mmol/L

（二）伤口及引流情况

伤口：右髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛。

引流管：留置右侧伤口负压引流管1根，引流液呈淡红色，今日共引出约80ml，引流管