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腰麻术后尿潴留与头痛并发症护理个案

一、病例资料

患者李XX，男性，58岁，因“右侧腹股沟斜疝”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年12月15日在腰麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。手术过程顺利，麻醉效果满意，术后安返病房。

二、术后并发症发生情况

（一）尿潴留

术后6小时，患者主诉下腹部胀痛，有强烈尿意但无法自行排尿。查体：耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音，膀胱区压痛明显。诊断为腰麻术后尿潴留。

（二）头痛

术后第2天，患者起床活动后出现前额及枕部剧烈头痛，呈搏动性，平卧时减轻，坐起或站立时加重。无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。诊断为腰麻术后低颅压性头痛。

三、护理措施

（一）尿潴留的护理

心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，解释尿潴留的原因及处理方法，增强其信心。

诱导排尿：

提供安静、隐蔽的排尿环境。

让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，刺激排尿反射。

热敷下腹部（温度约40℃），促进膀胱肌肉收缩。

药物辅助：遵医嘱肌内注射新斯的明0.5mg，促进膀胱平滑肌收缩。

导尿术：经上述处理后，患者仍无法排尿，于术后8小时在无菌操作下行导尿术，引出淡黄色尿液约800ml。导尿后妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿液颜色、性状及量，并做好尿道口护理，预防感染。

（二）低颅压性头痛的护理

体位护理：绝对卧床休息，去枕平卧或头低脚高位（床尾抬高